Accès professionnel
Parcours d’hospitalisation
Afin de répondre aux besoins identifiés sur le territoire, la CPTS Combrailles Limagne et Volcans a engagé dès début 2025 une réflexion collective autour de la création d’un parcours d’hospitalisation coordonné.
Un groupe de travail pluriprofessionnel a ainsi été constitué, réunissant :
- un médecin généraliste exerçant à Volvic,
- une infirmière libérale d’Enval,
- un pharmacien de Sayat.
L’objectif était de réfléchir à un parcours structuré, adapté aux réalités locales, facilitant la coordination entre la ville et l’hôpital.
CONTACT
Jeanne FRADIER
Référente Parcours
📞 04 65 84 48 72
📧 contact@cptsclv.fr
💬 Messagerie Sécurisée de Santé : MonSisra
Parcours Hospitalisation – CPTS Combrailles Limagne et Volcans
Objectif
Objectif général
Structurer un accompagnement territorial des soins palliatifs à domicile, en renforçant les compétences des professionnels de proximité, en développant la coordination entre acteurs de ville et établissements de santé, et en favorisant les temps d’échange pluriprofessionnels sur les situations complexes.
Objectifs spécifiques
- Améliorer la communication entre la ville et l’hôpital
- Établir un protocole de sortie pour les parcours de cas complexes en sortie d’hospitalisation
- Représenter l’interlocuteur unique de l’hôpital pour faciliter le lien
Nos chiffres clés
Etablissements partenaires
Patients accompagnés
Mise en place de l'action
Le parcours d’hospitalisation est en place !
Ce protocole, créé à l’initiative des professionnels de santé du territoire de la CPTS Combrailles Limagne et Volcans, a pour objectif principal d’améliorer les échanges et la coordination entre les professionnels de santé libéraux et hospitaliers.
Le parcours d’hospitalisation peut être mobilisé :
- avant,
- pendant,
- et après l’hospitalisation,
en collaboration avec l’ensemble des intervenants du soin, les patients et leurs aidants, afin de sécuriser et fluidifier les transitions de prise en charge.
Au 1er trimestre 2026, des rencontres ont été organisées avec les professionnels de santé du secteur afin de leur présenter le protocole et les modalités de mise en œuvre du parcours.
Élaboration du protocole et des outils
En octobre 2025, la CPTS a renforcé cette dynamique par le recrutement d’une Référente Parcours, infirmière salariée de la CPTS, chargée notamment de la mise en œuvre opérationnelle du parcours d’hospitalisation.
Au dernier trimestre 2025, la Référente Parcours, en lien étroit avec le groupe de travail et des patients tests, a :
- co-construit le protocole du parcours d’hospitalisation,
- développé les outils nécessaires à son déploiement,
- préparé les conditions du lancement du parcours.
